SEL DU DR TOULEMONT à Rennes Traitement de la cataracte - Partie 1
LA PHACOÉMULSIFICATION
Développée par Charles Kelman à partir de 1967, la phacoémulsification ou phaco fait partie des extractions extra capsulaires du cristallin dont elle partage le but principal : conserver le sac capsulaire. Cette méthode s’est imposée à la fin des années 80 grâce à la convergence de différents progrès (voir historique).
Ses principaux avantages par rapport aux autres techniques sont d’offrir une réhabilitation visuelle rapide et une plus grande sécurité per opératoire en raison du fait que toute l’intervention se déroule à travers une petite incision de deux à trois millimètres seulement. Les temps opératoires sont différents des EEC manuelles ou semi automatisées. Incision cornéenne au couteau calibré et dont l’orientation permet d’obtenir une incision auto étanche et ainsi d’éviter de suturer en fin d’intervention.
Les sutures n’étant pas toujours bien tolérées et pouvant favoriser des infections parfois sévères, le fait de ne pas suturer l’incision est ainsi un réel progrès à condition de bien vérifier son étanchéité.
Découpe circulaire de la capsule antérieure de l’œil, appelée aussi capsulorhexis antérieur et diffusée au début des années 90 par Howard Gimble. Ce temps essentiel permet de poursuivre l’intervention dans de bonnes conditions.
En effet, un des risques de l’intervention est la survenue d’un trait de refend au niveau du sac capsulaire pouvant courir jusqu’à la face postérieure et ouvrir ainsi le « fond du sac ». Dans ce type de problème, le contenu cristallinien risque de tomber sur la rétine et le vitré venir vers l’avant. On parle alors d’issue de vitré.
